《名医亲自答》实录1：hpv是“”吗？女人该如何保护自己，远离hpv感染？
不少女性都有过患疾病的经历，感染hpv病毒也并不罕见，但这小小的病毒与宫颈疾病到底存在着哪些关系呢？hpv阳性是否就预示会患上宫颈癌呢？男性在宫颈疾病和hpv的感染中扮演着什么样的角色呢？女人又该如何保护自己远离宫颈问题呢？网易健康邀请到了中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任医师、博士研究生导师李斌，为大家解答疑问。
李斌：1993年毕业于上海医科大学，后获得北京协和医学院肿瘤学博士学位。现任中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 主任医师 博士研究生导师。兼任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员、北京医师协会妇产医师分会理事。
网友：hpv指的是什么？
李斌：hpv是human papilloma virus的缩写，中文全称是人乳头瘤病毒。它是一种人类常见感染的病毒，人一生中感染hpv的概率约是80%。
网友：感染了hpv是不是就预示着会患上宫颈癌呢？hpv感染会导致其他宫颈疾病吗？
李斌：“感染了hpv病毒并不一定就得病”。当然，绝大多数宫颈癌确定由hpv感染引起，但并不是感染hpv后就一定会得宫颈癌。
自然界中的hpv病毒超过二百种，只有少数高危型hpv病毒可以致癌，其中最高危类型包括16型、18型等13种。可即便感染了高危型hpv病毒，多数情况下也会被人体自然清除，不要忽视了人体的自身免疫能力！但经历一段时间病毒不能被自动清除，转入持续性感染状态，那么患宫颈癌的风险就会大大增加。
因此促成宫颈癌变的两大要素——高危型hpv病毒及持续感染。除高危型hpv病毒以外，低危型hpv病毒类型较多，致癌能力大大下降，主要导致也可导致湿疣类病变，如宫颈湿疣。
网友：什么情况下会感染hpv呢？安全套等能阻止感染吗？
李斌：性接触是hpv感染的主要途径，但不是唯一途径，不能把hpv感染简单归结为所谓“性病”的一种。hpv感染的途径较多，如共用物品接触、公共场所接触等，可以说hpv感染是“防不胜防”的。性活跃人群中，hpv感染很常见。女性感染hpv与初次性生活的年龄密切相关，初次性交年龄越小，hpv感染率越高。另外，也与性伴侣的多少、个人卫生习惯等因素相关。
安全套并不能完全阻止hpv感染。研究发现使用安全套可一定程度降低女性感染hpv的机会，但由于避孕套并不能遮盖所有生殖器皮肤及粘膜，因而对预防hpv感染不是绝对的。
网友：该怎么预防hpv？
李斌：目前认为，预防接种hpv疫苗是保护人群免受hpv感染的最有效方法。其次，避免过早开始性生活、性伴侣固定、使用安全套、注意个人卫生等都是有效的预防措施。此外，通过定期筛查，及时发现高危型hpv感染对于预防宫颈癌至关重要。
网友：检查发现hpv阳性该怎么办？需要哪些检查和治疗？
李斌：目前临床上hpv的检测方法分为定量和定性检测两种。hpv定量检测是检出hpv-dna含量即病毒负荷量，病毒负荷量大提示感染程度重，但不能区分哪一类型的病毒感染。定性检测可鉴别hpv感染型别为高危，还是低危型，这种检测相对更具有指导意义。
因此，当hpv-dna检测阳性时建议进行hpv分型的定性检测，也有一些医学中心直接进行hpv分型检测，因为检测的目的是筛查出高危型hpv感染并给予特殊重视。
目前已鉴定与宫颈癌关系明确的高危型hpv有13种，其中最高危包括hpv16型、hpv18型，其次为58、52、31、33、45等型。
对于hpv阳性的治疗原则简单概括为“治病不治毒”，如感染低危型hpv病毒出现尖锐湿疣病灶时，或感染高危型hpv病毒发生癌前病变（cin）时，才需要治疗。目前临床上所有的治疗都只针对hpv引起的病灶，而不针对hpv病毒本身。
前面强调过大多数hpv感染是一过性的，大多数高危型hpv感染在潜伏阶段就被人机体免疫力清除了，不会引起任何病变。如果宫颈涂片（tct）检查没有问题，仅仅是一次查出hpv阳性，不需要任何治疗，也不必过于担心，定期复查即可。但多次连续查出hpv16型、hpv18型阳性则需要特别重视。目前医学界对于hpv病毒尚无根治方法。
网友：感染hpv病毒后还能有性生活吗？
李斌：目前没有证据表明hpv感染后需要禁止性生活，由于hpv感染主要通过性接触传播，因此会增加性伴侣感染hpv的几率，可采取必要的保护措施。
网友：hpv感染后能怀孕或生出健康宝宝吗？
李斌：hpv可以通过母婴垂直传播，但传播的机制尚不明确。国内外的研究数据表明，hpv阳性孕妇中新生儿hpv感染的发生率在20%左右，新生儿与孕妇感染的hpv分型较为一致，hpv母婴垂直传播与分娩方式选择无关，剖宫产并不降低hpv感染率。
一般认为，新生儿感染源于产道接触传播，但hpv感染持续存在的风险较低，绝大多数婴儿在2年后复查转阴。尚无证据表明，hpv感染会影响胎儿生长发育。母乳喂养也不增加婴儿hpv感染机率。总体讲，hpv感染不太影响婴儿的健康。
因此认为，hpv感染者可在病毒负荷量较低时计划妊娠，hpv感染并不影响妊娠的结局，但受孕前需要积极处理hpv感染引起的疾病如湿疣或宫颈癌前病变等。怀孕后发现hpv感染也无需终止妊娠。
网友：感染hpv病毒后有感觉吗？一般哪些人需要进行hpv检查？哪里能做检查？
李斌：大部分hpv感染没有任何症状。异常感觉多来自持续hpv感染所引起的疾病，如湿疣，可表现为白带异常、会阴部丘疹等，宫颈癌及癌前病变可出现接触性出血、分泌物异常或血性白带等。
很多大型医院的妇产科门诊都可以进行hpv检测，一些健康体检套餐中也会包括此项检查。高危hpv感染是宫颈癌致病因素已经明确，宫颈癌的早期预防因此有了革命性的进步，对于这种疾病将逐步由“治”转 “防”。开展大规模的筛查将有效查出早期患者，将疾病消灭在癌前病变阶段。
hpv检测正是宫颈癌筛查的利器，其与宫颈涂片检查共同作为主要的初筛项目，推荐健康女性定期体检应包括hpv检测。
另外，发现宫颈涂片（tct）异常，hpv检测可作为辅助诊断方法。hpv检测还可作为宫颈癌前病变（cin）患者治疗后的病情监测指标。
