《名医亲自答》实录：如何正确
长痘痘能用抗生素治疗吗？为什么抗生素不能用用停停？抗生素要用多久才能停药？本期网易健康《名医亲自答》邀请到中日医院药学部主任药师杨淑桂为大家解答“抗生素使用中的那些事儿”。
网友：长痘痘，医生开了抗生素，能用吗？
杨淑桂：痘痘（痤疮）是由于毛囊及皮脂腺阻塞发炎所引发的一种皮肤病，严重时医生通常会开具米诺环素联合某种外用药治疗，米诺环素为半合成的四环素类抗生素，主要用于治疗痤疮和其他皮肤感染，可以使用。
1928年，弗莱明发现抗生素
网友：哪些抗生素在使用过程中要特别注意？比如青霉素致敏、四环素致龋齿、链霉素致耳聋？
杨淑桂：抗生素在使用过程中，要注意不良反应的发生情况，若有异常及时停药并采取措施进行针对性的治疗。
易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖类、四环素类、磺胺类等抗生素。对该类药物过敏史者禁用。由于个体差异，任何药物均可能会引起过敏反应，只是程度上的不同。
导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、林可霉素等。
肾脏损害药物主要有氨基糖苷类(庆大毒素等)、磺胺类、头孢菌素类(尤其是第一代)、多粘菌素b、两性霉素b等。
神经系统损害药物主要有氨基糖苷类抗生素、多粘菌素b等。可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。
消化道反应药物主要有阿奇霉素、红霉素、四环素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素等。可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等。
网友：为什么抗生素最好不能局部使用？
杨淑桂：因为皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易引起过敏反应或导致耐药菌产生，所以治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，如莫匹罗星软膏。除了极少数供局部皮用的制剂如一些软膏、外敷制剂、阴道栓剂外，其他抗菌药物应尽量避免局部应用。
网友：连续服用一种抗生素要多长时间才能又有药效又不算滥用？
杨淑桂：抗菌药物的使用有一个周期，用药时间不足的话，有可能见不到效果，治疗时间的长短取决于感染的严重程度、临床反应和细菌的种类。通常对于急性感染，抗菌药的疗程一般为5～7天，或用至体温正常、症状消退后3～4天停药。如果是严重感染，用药可以延长，一般来讲抗生素是不能长期应用的。
网友：为什么服用抗生素不能用用停停？
杨淑桂：抗生素不是一用就能发挥作用，而需要一定的时间使其在体内达到某个浓度，药效依赖于有效的血药浓度及药物疗程。如果不规律地服用抗生素，用用停停，达不到有效的血药浓度及药物疗程，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性，延缓病情，增加治疗难度。
网友：手术前医生给输抗生素，我需要接受吗？
杨淑桂：为预防手术后切口感染、术后部位感染及术后可能发生的全身性感染，医生会依据外科手术预防用药基本原则，决定是否为患者预防应用抗生素，患者需密切配合。
网友：用了抗生素之后多久可以着手准备造小孩，会影响下一代不？
杨淑桂：药物在体内经过7个半衰期后可基本从体内代谢掉，所剩药物浓度在体内已非常低达不到发挥药效的浓度。抗生素的半衰期长的也就几十个小时，所以抗生素用药后一个月后怀孕不会有影响。
网友：中国医疗是否存在滥用抗生素情况？
杨淑桂：有调查研究显示，中国基层医疗单位存在抗生素滥用问题。不过近几年国家开展了医疗机构抗菌药物合理使用专项整治，成效显著。采取了系列措施如医疗机构抗菌药物使用情况监测、预防应用抗菌药物监测、细菌耐药情况监测、处方合理用药监测等，规范医疗机构抗生素使用。
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